贵州省六盘水市人民政府


《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
六盘水市人民政府文件

市府发[1998]13号

市 人 民 政 府
关于印发六盘水市职工医疗
保障制度改革方案修改意见的通知

　　各特区、县、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门：
　　《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》修改意见，已经市人民政府研究，并征求市人大、市政协的意见，同时报经市委同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


一九九八年三月十八日

《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
修 改 意 见

　　我市职工医疗保障制度改革试行方案实施一年来，初步改变了医疗费用全部由国家和企业包揽的状况，资金来源多渠道、权利与义务相统一、社会互济与自我保障相结合的新型医疗保险制度框架开始形成。但是，由于医疗保障制度改革涉及面广、矛盾多、难度大，因而在实施过程中出现了一些亟待解决的问题，为了更好地为职工服务，方便就医；为了进一步提高医疗水平和服务质量；为了建立健全激励、制约机制，保证职工基本医疗；为了遏制医疗费用的不合理增长，我市医改试行方案需要作适当调整。根据国务院确定的医改目标和基本原则，结合我市实际，现就我市医改试行方案作如下修改：
　　一、调整缴费标准。原实行公费医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的9%缴纳医疗保险费。原实行劳保医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的6%缴纳医疗保险费。
　　二、适当调整个人医疗帐户比例：个人医疗帐户（包括个人缴纳部分）分别不同年龄段，按本人年工资总额的下列比例记入：40岁以下的，按3%记入；41岁至50岁的，按4%记入；51岁以上的按5%记入。
　　为退休人员设立个人医疗帐户和自付段，个人帐户按本人年退休费用总额6%记入。自付段为本人年退休费用总额的2.5%。退休人员符合住院条件的，其个人负担比例为在职职工的一半。
　　三、实行个人医疗帐户和社会统筹医疗基金相结合的方式。个人医疗帐户中的本金和利息归职工所有，主要使用，超支不补，节余滚存使用，可以继承。个人医疗帐户用于支付门诊医疗、自购药品和住院治疗期间除个人自负段以外按规定应当由个人自负的医疗费。职工可自主选择定点医院看门诊和到定点药店购药，定点医院和医疗保险机构对职工个人医疗帐户的使用不再审核。
　　职工住院或紧急抢救符合规定条件的，所发生的医疗费用由社会统筹基金和个人按比例分担。
　　四、实行病种管理。制定由社会统筹基金支付医疗费用的病种目录，明确规定由社会统筹基金支付医疗费用的疾病病种和不支付医疗费用的疾病病种或生理缺陷。职工住院或紧急抢救，经医生诊断属于“社会统筹基金支付医疗费用的病种”的，其医疗费用按规定由社会统筹基金和个人按比例分担；经诊断属于“社会统筹基金不支付医疗费用的病种或生理缺陷”的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；经诊断不属于病种目录列举由社会统筹基金支付医疗费用的病种，也不属于社会统筹基金不支付医疗费用的病种，但因病情严重确需住院或紧急抢救的，由医疗机构出具诊断证明，报社会保险机构审核批准后，其医疗费用可由社会统筹基金按规定支付；未经批准的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；属紧急抢救的，可先治疗，并在规定时间内办理审批手续。
　　属于病种目录所列举病种的门诊医疗费用，可视同住院按规定支付。
　　病种目录由市医疗保险管理部门会同市卫生部门制订，并根据基金承受能力和实施情况适时进行修订报市人民政府批准后公布实施。
　　五、职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列疾病，须先自负本人年工资总额的5%，自负部分不能用个人帐户支付。职工当年再次住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病时，不再实行个人自负段。
　　六、适当提高个人自负比例。职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病，超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担比例提至16%。
　　七、设立基本医疗保险“封顶线”，社会统筹医疗基金最高支付限额为3万元，超过部分社会统筹医疗基金不再支付。
　　八、建立大病统筹基金。职工患大病、重病，社会统筹医疗基金已支付到最高限额后，由大病统筹基金支付。大病统筹基金按每人每年60元筹集，由职工个人和单位各负担一半，职工缴纳部分由单位每月从职工工资中代扣。凡缴纳大病统筹基金的职工患大病、重病时，所发生的3万元以上15万元以下的医疗费用，由大病统筹基金完全负担。15万元以上部分，大病统筹基金负担50%，单位负担45%，个人负担5%。
　　九、尚未参保的企业可选择以下参保方式：
　　（一）按我市现行医改方案参保。
　　（二）参加病种目录所列疾病的住院医疗保险。参保人员的医疗保险费每人按本市上年度社会平均工资的4.5%缴纳，享受我市医改住院的医疗保险待遇。
　　（三）鼓励有条件的企业在参加病种目录所列疾病的住院医疗保险的基础上，参加大病医疗保险。
　　（四）参加住院医院保险的企业应为职工建立个人医疗帐户，职工个人医疗帐户的比例由企业自行确定效益好的企业，职工个人医疗帐户应达到我市医改方案规定的比例，在此基础上，可为职工建立补充医疗保险。个人医疗帐户和补充医疗保险资金由企业自行管理，也可委托医疗保险基金经办机构管理（不收管理费）。
　　（五）暂时无力参加住院医疗保险的企业，可实行门诊费包干使用，同时建立企业医疗费用调剂金，实行小病自理、中病企业调剂的办法，具体调剂比例由企业自行确定。企业应积极创造条件，参加住院医疗保险或参加商业医疗保险，以减轻大病、重病患者的经济负担。
　　（六）部、省属企事业单位应遵照国办发[1996]16号文件精神参加地方医改，在过渡阶段，一是要把自行实施的医改方案抄送医改办备案；二是向地方缴纳医疗保险风险调节基金；三是尽快参加地方医改。
　　十、增加定点医疗机构和确定定点零售药店。由市医改办会同市社保局、卫生局、医药局审定。
　　十一、完善定额结算管理办法。根据以收定支、收支平衡和保障职工基本医疗的原则，对定点医院实行定额预算管理，预算定额以上年度向各定点医院实际支付的社会统筹医疗费为基数，综合考虑影响医疗消费水平的各种主要合理因素确定。同时建立医疗保险服务质量考核评价制度，根据医疗服务质量年终考核结果，决定医疗费结余留归医院的比例和超支部分医院承担的比例以及预算定额中预留的医疗服务质量保证金的支付比例，具体办法由市医改办和市社会保险事业局征求市卫生局意见后另行公布。
　　十二、建立健全对医疗机构的补偿机制。市医疗机构的基本建设和大型设备购置纳入市政府基本建设投资计划；安排一定资金，作为医疗机构开展新技术、新项目的专项科研经费。
　　十三、各特区、县、区可参照市医改方案，根据本地区实际，自行决定筹资水平、个人帐户比例、自负比例、统筹基金支付限额，并根据统筹基金的承受能力，自行制定病种目录、药品目录和医疗服务项目，逐步建立适合本地实际的医疗保险制度。
　　十四、原方案中未修改部分继续执行。
　　十五、本修改意见从1998年4月1日起执行。



山西省人大常委会


山西省公民献血条例
山西省人民代表大会常务委员会


山西省第九届人民代表大会常务委员会第十三次会议于1999年11月30日审议通过了《山西省公民献血条例》，现予公布，自2000年1月1日起施行，同时废止1993年9月29日山西省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议审议通过的《山西省医用血液管理条例》。

第一章 总则
第一条 为保证本省医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质文明和精神文明建设，根据《中华人民共和国献血法》，结合本省实际，制定本条例。
第二条 在本省行政区域内献血、采血、供血、用血适用本条例。
第三条 提倡和鼓励18周岁至55周岁的健康公民自愿无偿献血。
第四条 各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，主要职责是：
（一）在本行政区域内组织实施《中华人民共和国献血法》和本条例；
（二）制定并下达在本行政区域内的献血工作计划；
（三）统一规划和组织、协调有关部门共同做好献血工作。
县级以上人民政府献血办公室负责本行政区域内的献血日常工作。
第五条 县级以上卫生行政部门对本行政区域内的献血工作实施监督管理，主要职责是：
（一）开展献血的宣传教育；
（二）拟定年度献血计划并督促实施；
（三）制定献血、采血、供血、用血的管理制度；
（四）制定本行政区域内血站的设置规划，负责血站的建设，对血站的业务、财务等情况实施监督；
（五）监督管理医疗机构临床用血和应急采血；
（六）监督血液质量；
（七）依法实施处罚。
第六条 县级以上人民政府其他有关部门应当按照各自职责做好献血工作。
第七条 各级红十字会应当依法参与、推动献血工作，配合人民政府进行献血的宣传、动员和组织。
第八条 国家机关、军队、社会团体、企业事业组织应当动员组织本单位适龄健康公民献血。
乡（镇）人民政府、街道办事处、居民委员会、村民委员会，应当动员、组织本行政区域内或者居住区内的适龄健康公民献血。
第九条 教育行政部门及学校应当对学生普及血液生理常识和献血的科学知识，并鼓励高等院校、中等学校的适龄学生参加无偿献血。
第十条 广播、电视、报刊等新闻媒介应当采取多种形式，开展献血的公益性宣传，普及献血的法律、法规和血液的科学知识。
第十一条 本省行政区域内实行统一规划设置血站、统一管理采供血和统一管理临床用血。

第二章 血站
第十二条 血站是采集、制备、储存血液并提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。
各级人民政府应当将血站工作经费纳入财政预算，保证其正常、健康运转。
第十三条 血站采供血必须严格遵守国家及省卫生行政部门制定的各项技术操作规程和制度。
第十四条 血站的组织机构、建筑设施、技术设备必须符合国家规定的标准和要求。
第十五条 血站的技术人员必须进行业务培训，经考试取得合格证后方可上岗。
第十六条 设置血站必须向当地卫生行政部门提出申请，报省卫生行政部门审批。符合执业规定的，由省卫生行政部门发给《血站执业许可证》或者《中心血库采供血许可证》。
省卫生行政部门应当对血站的执业资格进行年度审验。
第十七条 《血站执业许可证》、《中心血库采供血许可证》注册登记有效期为3年，注册期满前3个月内，重新申请注册登记。《血站执业许可证》《中心血库采供血许可证》不得伪造、出卖、出借、转让。
第十八条 省卫生行政部门对医疗机构实行采血资格认定；经认定符合采血要求的，准许采集应急用血和患者亲友血液。

第三章 献血与采血
第十九条 公民献血时，血站或者医疗机构应当按照《献血者健康检查标准》免费为其进行健康检查，合格者方可采血，不合格者不得采集血液。
第二十条 公民献血量每次一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次献血间隔期不少于6个月。
禁止血站或者医疗机构对献血者超量、频繁采集血液。
第二十一条 公民无偿献血后，卫生行政部门应当发给无偿献血证书。无偿献血证书是献血公民享受本条例规定的优惠和奖励的凭据，不得伪造、涂改、出租、买卖、转借。
公民无偿献血后，所在单位或者血站可以采取适当形式予以鼓励。
第二十二条 血站或者医疗机构对所采集的血液应当按规定进行全项检测，不得向医疗机构或者患者提供质量不符合标准的血液及成份血。
第二十三条 血站对临床用血的检测、分离、包装、储存、运输应当符合国家规定的卫生标准和要求，发出的血液或者成份血必须标明献血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、血袋编号、保存温度、采供血机构的名称等。
第二十四条 无偿献血的血液必须用于临床，严禁买卖。
禁止非法采集血液、组织他人非法出卖血液。

第四章 供血与用血
第二十五条 血站应当做好血液的储备、管理工作，做好有关血源和血液的统计、分析、报告工作，确保供血的质量。
第二十六条 公民临床用血时，只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；收费标准根据国家有关规定执行。
无偿献血的公民临床需要用血时，免交前款规定费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以免交前款规定费用使用与其献血量等量的医疗用血。
第二十七条 医疗机构临床用血应当执行输血技术规范，遵循合理、科学的原则，推行按血液成份输血，不得浪费和滥用血液。
医疗机构应当负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，对临床用血制度执行情况进行检查。
第二十八条 医疗机构应当制定本单位临床用血计划，并定期向血站申报。
医疗机构必须认真核验血袋包装、血站名称、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、血袋编号等，对不符合国家规定的卫生标准和要求的血液或者成份血拒领拒收。
第二十九条 医疗机构的储血设施应当符合要求，储血环境应当符合卫生标准，对验收合格的血液或者成份血按规定入库；严禁不合格血液入库。血库发血时，应当检查领血单项目，合格后方可发血。
第三十条 医疗机构的医务人员给患者输血前，应当核验血袋包装标签和患者用血要求无误后，方可输血，并将输血情况详细记入患者病历。
医疗机构的医务人员给患者输血前，应当告知患者或者其家属输血可能出现的情况。
第三十一条 医疗机构因应急用血，需要临时采集血液的，必须符合以下情况：
（一）边远地区的医疗机构和所在地无血站；
（二）危及病人生命，急需输血，而其它医疗措施所不能替代；
（三）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。
医疗机构临时采集血液，必须严格遵守采血操作规程，确保采血、用血安全。
医疗机构应当在临时采集血液后10日内，将有关情况报告同级卫生行政部门。
第三十二条 医疗机构对择期手术患者，应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。
自身储血、自体输血由医疗机构按规定对患者进行检测合格后采集血液。

第五章 奖励与处罚
第三十三条 县级以上人民政府和红十字会对有下列情形之一的，给予表彰或者奖励：
（一）个人无偿献血累计1000毫升以上的；
（二）为抢救危重病人主动献血，表现突出的；
（三）单位组织献血，事迹突出的；
（四）研究和推广医疗临床用血新技术，取得良好社会效益的；
（五）献血、采血、供血或者用血管理成效显著的；
（六）血液监督、管理成绩突出的；
（七）在献血的社会公益性宣传中作出显著成绩的；
（八）为献血捐赠资金、物资、设备的。
第三十四条 伪造、涂改、出租、买卖、转借无偿献血证书的，县级以上卫生行政部门没收该证件，并可以由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚条例》进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构的医务人员在患者医疗临床用血前未核查血袋标志的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处1万元以上5万元以下的罚款；情节严重的，可以并处5万元以上10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）非法采集血液的；
（二）血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；
（三）非法组织他人出卖血液的。
第三十七条 血站违反操作规程和制度采集血液，由县级以上卫生行政部门责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 医疗临床用血的包装、储存、运输，不符合国家规定的卫生标准和要求的，由县级以上卫生行政部门责令改正，给予警告，可以并处1000元以上1万元以下的罚款。
第三十九条 血站向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上卫生行政部门责令改正；情节严重造成经血液途径传播疾病或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 医疗机构的医务人员将不符合国家规定标准的血液用于患者的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条 血站、医疗机构违反本条例规定采血、供血、用血，给献血者或者患者身体造成损害的，依法予以赔偿。
第四十二条 卫生行政部门及其工作人员在对献血、采血、供血、用血的监督管理中，玩忽职守，造成严重后果的，对有关责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第六章 附则
第四十三条 本条例具体应用中的问题，由省人民政府负责解释。
第四十四条 本条例自2000年1月1日起施行。1993年9月29日山西省第八届人民代表大会常务委员会第五次会议通过的《山西省医用血液管理条例》同时废止。



1999年11月30日