卫生部 财政部 人口计生委


卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

卫妇社发〔2009〕70号


各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、财政厅（局）、人口计生委，新疆生产建设兵团卫生局、财政局、人口计生委：
　　根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），现就促进基本公共卫生服务逐步均等化提出以下意见。
　　一、工作目标
　　通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
　　到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
　　二、主要任务
　　（一）制定和实施基本公共卫生服务项目。
　　国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。
　　现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。
　　（二）实施重大公共卫生服务项目。
　　国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。
　　从2009年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。
　　人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。
　　（三）提高服务能力。
　　大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务的工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。
　　转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。
　　（四）规范管理。
　　完善基本公共卫生服务规范。根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、主要传染病防治、慢性病管理及儿童保健、孕产妇保健、老年保健等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。
　　在研究制定和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
　　完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理。
　　（五）转变运行机制。
　　进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。
　　三、保障措施
　　（一）加强公共卫生服务体系建设。
　　基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。
　　重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。
　　优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。
　　加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
　　（二）健全公共卫生经费保障机制。
　　各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体补助标准由地方人民政府规定，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。
　　专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。
　　公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。
　　（三）强化绩效考核。
　　各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
　　四、加强组织领导
　　（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。
　　（二）科学规划，加强管理。各省、自治区、直辖市卫生、人口计生、财政等行政部门要根据本意见的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，合理确定本地区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。
　　（三）加强宣传，督导落实。各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。各级地方政府要将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。
　　附件：国家基本公共卫生服务项目
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　生　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　财　政　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人口计生委
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇九年七月九日



附件：

国家基本公共卫生服务项目

　　一、建立居民健康档案
　　以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。
　　二、健康教育
　　针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
　　三、预防接种
　　为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
　　四、传染病防治
　　及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
　　五、儿童保健
　　为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
　　六、孕产妇保健
　　为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
　　七、老年人保健
　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
　　八、慢性病管理
　　对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
　　九、重性精神疾病管理
　　对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

福建省龙岩市人民政府办公室


龙岩市人民政府办公室转发市财政局、教育局《关于龙岩市农村义务教育阶段“两免一补”实施办法》的通知


龙政办〔2005〕162号


各县（市、区）人民政府，市直各部、委、办、局（行、社、公司），各人民团体：
　　龙岩市财政局、教育局《关于龙岩市农村义务教育阶段“两免一补”实施办法》已经市政府同意，现转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
　　附：关于龙岩市农村义务教育阶段“两免一补”实施办法（试行）


　　 二○○五年九月一日

　　　　　　龙岩市农村义务教育阶段“两免一补”实施办法（试行）
　　　　　　 　　　　　　龙岩市财政局、教育局
　　　　　　　　　　　（二○○五年八月二十三日）

　　为贯彻落实《福建省人民政府关于进一步加强农村教育工作的决定》（闽政〔2004〕22号）和《中共龙岩市委 龙岩市人民政府关于进一步加强教育工作的决定》（岩委发〔2005〕6号）精神，根据《福建省人民政府办公厅转发省财政厅、教育厅关于福建省农村义务教育阶段实施“两免一补”有关工作意见的通知》（闽政办〔2005〕110号）和《龙岩市人民政府关于贯彻〈福建省人民政府关于贯彻国务院批转教育部2003—2007年教育振兴行动计划的实施意见〉的意见》（龙政综〔2005〕131号）的规定和要求，制定本实施办法。
　　一、“两免一补”项目
　　农村义务教育阶段贫困学生免费项目为：杂费和教科书；补助项目为：寄宿生的生活费。
　　二、享受“两免一补”的对象
　　1、所有在义务教育阶段学校就读的盲、聋哑、弱智三类残疾学生（含随班就读）。
　　2、接受九年制义务教育、符合下列条件之一的农村贫困家庭学生；
　　（1）享受最低生活保障待遇家庭的子女（含其监护的未成年人）；
　　（2）依法由社会福利机构监护的未成年人；
　　（3）革命烈士子女。
　　三、“两免一补”实施时间
　　从2005年秋季学期开始，全市实行对农村义务教育阶段“两免一补”对象免费发放教科书、免除杂费，并逐步对其中的寄宿生补助生活费（在2007年底前落实）。
　　四、“两免一补”实施标准
　　免费教科书标准由省制定，2005—2006学年度免费教科书补助标准为：每学年每人小学90元、初中160元、特教100元。
　　免除杂费标准为当地现行“一费制”杂费收费标准。
　　寄宿生生活费的补助标准暂定为：小学生每天补助1.0元、初中生每天补助1.5元、特教学生每天补助2.0元，按寄宿生在校期间的天数（100天/学期）计算。
　　五、“两免一补”资金来源与管理
　　1、“两免一补”助学资金由省、市、县三级财政共同负担。省级财政设立专项资金，承担免费发放教科书的经费；设区市和县（市、区）财政承担免除杂费和补助寄宿生生活费的资金，其中设区市财政分担20%、县（市、区）财政承担80%。
　　2、设区市和县（市、区）教育局设立“两免一补”资金专户，省、市、县三级财政安排的“两免一补”专项资金均纳入专户管理，封闭运行，专款专用。
　　3、省级免费教科书补助经费和市级分担的20%“两免一补”资金由市财政局拨入市教育局“两免一补”资金专户，再按时足额拨入县（市、区）教育局“两免一补”资金专户，县（市、区）教育局应连同县级“两免一补”专项资金及时落实到受助学校和受助学生。
　　4、市教育局在收到县级政府承担免除杂费和补助寄宿生生活费资金落实的相关信息，并经核实后按比例（20%）拨给市级分担的补助资金。
　　5、广泛动员和鼓励机关、团体、企事业单位和公民捐资助学。纳税人通过非营利的社会团体和国家机关向教育事业的捐赠，按规定在应纳税所得额中全额扣除。
　　六、“两免一补”实施办法
　　1、落实受助学生名单。学年初，贫困学生的监护人持“低保”证件等有效证明向学生就读学校提出“两免一补”申请。学生就读学校通过家访、询问、调查等方式核实后，提出享受“两免一补”学生的名单、补助金额及享受补助的条件，在学生户口所在村和学校公示7天，并设立、公布举报电话，接受社会和群众监督，经公示无异议后由学校汇总上报，务必做到享受“两免一补”的学生不漏报、不多报。县（市、区）教育局分学校汇总后，由县（市、区）民政局审核，一式二份分别上报市教育局、市财政局，并按年度建立享受“两免一补”学生的档案资料，保存3年备查。
　　2、免费教科书和免除杂费的落实。凡享受省免费教科书的学生，同时免除杂费。受助学生在学期初注册时直接免交杂费和教科书的费用，教科书实际价格超出省补助标准的部分不得向受助学生收取。受助学校因免费教科书和免除杂费而少收取的费用从县级“两免一补”资金专户拨补，县级教育、财政部门不得将县级承担的减免费用转嫁给学校。免费教科书的征订、发放纳入全县（市、区）义务教育阶段教材选用、征订、发放工作计划，确保受助学生的教科书与其他学生教科书同时发放，同一种类、同一版本。
　　3、补助寄宿生生活费的办法。在享受“两免”的寄宿生中逐步补助其生活费，2005年补助特殊教育学校的寄宿生，2006年补助特殊教育学校和寄宿制小学的寄宿生，2007年全面实现“两免一补”。有条件的县（市、区）应提前实现“两免一补”。生活补助费在学期初由县（市、区）教育局从“两免一补”资金专户中拨付受助学生所在学校，由学校按月发给受助学生。学校可将寄宿生生活补助费兑换成学校食堂的“饭、菜票”，以防止学生将生活补助费挪作他用。
　　4、“两免一补”资金不得平均分配、轮流享受。除特教学生外，有领取政府工资人员家庭的学生不享受“两免一补”。
　　5、各县（市、区）于每年3月初按省、市要求填报《 学年度享受“两免一补”学生情况表（基层/汇总）》，经设区市汇总后上报省教育、财政部门，由省教育厅、财政厅审定当年享受“两免一补”的学生人数，确定分县（市、区）补助经费。
　　七、保障措施
　　1、加强领导，各负其责。各级政府要加强对“两免一补”工作的领导，把资助贫困学生作为一项经常性工作抓实抓好。有关部门应密切配合，各负其责，建立正常的工作流程，确保各项工作环节顺畅高效。
　　2、建立健全相应的财务和审计制度。教育、财政、审计、纪检、监察部门要加强对“两免一补”资金的监督检查，教育部门的内审机构要定期对受助学校开展审计调查，杜绝挤占、挪用、套取、造假等现象，确保“两免一补”专项资金真正用于贫困学生。
　　3、设立“两免一补”专项资金，确保“两免一补”政策落实。市、县（市、区）财政部门每年应将承担的“两免一补”经费纳入年度预算，在预算内足额安排“两免一补”专项资金，经同级人大批准后足额拨付。“两免一补”专项资金不得在税费改革转移支付乡村两级办学减收补助资金中列支。有关部门不得从学、杂费、择校费等学校预算外收入中统筹“两免一补”资金，不得把“两免一补”所需资金转嫁给有关学校承担。
　　4、建立“两免一补”工作公示制度。“两免一补”工作纳入校务公开内容，做到资助政策公开、资助对象公示、资助范围和实施程序公开透明，使政府“两免一补”政策家喻户晓，并主动接受群众等有关方面的监督。

　



龙岩市人民政府办公室
2005年9月1日